河内長野ライオンズクラブ 河内長野ライオンズクラブ
 
   
 
   
 
   
 
   
 
   
 
   
 
   
 
   
 
   
 
   
 
   
   
河内長野LC事務局
   
   
 
   
   
   
   

入会について

河内長野ライオンズクラブでは、入会申し込みを受け付けております。
入会をご希望の方は以下のフォームの記入事項を入力して【送信】ボタンを押してください。
また、入会に関するご質問等がございましたら、事務局までお問い合わせ下さい。


は必須項目となります
 
お申込み者名(漢字)
(姓) (名)
フリガナ
(姓) (名) (全角カナ)
生年月日
郵便番号
<半角数字>
都道府県
それ以降の住所

※アパート、マンション名など号室まで入力してください。
電話番号(ご自宅)
<半角数字>
電話番号(携帯)
お持ちの方
<半角数字>
メールアドレス
<半角英数字>
注)確認のためもう一度、コピーせず直接入力してください。
<半角英数字>
最終学歴
趣味
お勤め先名
郵便番号
<半角数字>
都道府県
それ以降の住所

※アパート、マンション名など号室まで入力してください。
電話番号
<半角数字>
役 職
職 種
事業内容
紹介者
希望入会年月日
希望委員会
その他記入欄








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